张旭涛、万定蓉委员：
你们提出的《关于开展安宁疗护试点工作的建议》（第69号提案）收悉，现答复如下：
首先感谢你们对我市安宁疗护工作的关心和关注!
近年来，我市深入贯彻落实习近平总书记对老龄工作的重要指示精神，推动落实积极应对人口老龄化国家战略，坚持以群众需求为导向，不断推动安宁疗护工作深入开展，积极推动搭建满足人民群众多层次、多样化健康服务需求的市、县（区）、乡镇（社区）、居家四级安宁疗护服务体系建设，全力促进老龄健康事业发展。
一、安宁疗护工作开展情况
2018年,市第四人民医院率先开展安宁疗护服务，推动了我市的安宁疗护服务从无到有。2020年9月，我市入选全省第一批安宁疗护试点市，2023年4月，我市成功入选国家第三批安宁疗护试点城市。截至目前，全市共有安宁疗护机构8家，床位123张，全市安宁疗护工作取得一定的成效。
一是加强组织领导。2021年1月，成立了以市卫健委主要领导为组长的雅安市安宁疗护试点工作小组，联合民政、财政、人社、市场监管、医保等部门印发《雅安市安宁疗护试点工作实施方案》。2023年8月印发了《雅安市国家级安宁疗护试点工作方案》，进一步推进安宁疗护工作开展。
二是强化政策支撑，市医保局在全省率先推进安宁疗护试点工作政策支持，印发《关于开展安宁疗护按床日付费试点工作的通知》，于2022年1月1日起在全市范围内开展了安宁疗护按床日付费试点工作。参保患者实行准入管理，准入标准为经三级医疗机构诊断为癌症晚期/终末期，无治愈希望、病情不断恶化；且KPS（功能状态评分标准）评分50分以下，预计生存期不超过3个月的参保患者。目前全市已有8家医保定点医疗机构开展安宁疗护按床日付费，为符合要求的患者提供260-350元/天的费用结算支持，进一步减轻了参保患者费用负担。
三是建强龙头单位，市第四人民医院设安宁疗护病区，设置病床28张，推进安宁疗护全人、全家、全程、全队的“四全”照顾服务，主要收治高龄多重疾病，失能卧床老人、重症疾病终末期老人、肿瘤晚期患者等。雅安德仁医院设安宁疗护病区，设置病床20张，依托内科专业团队优势，融入社区服务、心理咨询、后勤服务等，让疾病终末期患者得到“善别、善终、善生、尊重、关爱”。市人民医院依托老年医学科医疗优势，设置安宁疗护病区，设置病床20张，通过“医疗护理+身心照料+人文关怀”，创新安宁疗护MDT团队协作工作法，提升临终患者生命质量，促进医疗资源合理利用。
四是抓好人才培养，2021年12月，雅安市医学会第二届安宁疗护专委会成立，由市第四人民医院、市人民医院、雨城区人民医院等11家单位，28人组成。全市以雅安市医学会安宁疗护专委会为依托，充分利用学会在全市安宁疗护领域学术交流与合作、学科建设等方面的影响力，开展安宁疗护基本理念、临床适宜技术等交流和培训。雅安市医学会安宁疗护专委会已累计举办4期安宁疗护学术会，培训近700名安宁疗护专业技术人员和管理人员。
二、扩大安宁疗护按床日付费病种
按照《四川省卫生健康委员会关于开展省级安宁疗护试点工作的通知》《雅安市安宁疗护试点工作实施方案》（雅卫健发〔2021〕4号）等相关文件要求，结合我市实际，于2022年1月1日起开展安宁疗护按床日付费试点工作。参保患者准入标准为：经三级医疗机构诊断为癌症晚期/终末期，无治愈希望、病情不断恶化；且KPS（功能状态评分标准）评分50分以下，预计生存期不超过3个月的参保患者。实施2年以来，全市已有8家医保定点医疗机构申请开展安宁疗护按床日付费。经了解其它已开展市（州）并未扩大按床日付费病种将“疾病终末期”都纳入，结合我市医保基金运行情况和参保人员接受程度，现不宜扩大病种。
三、探索将门诊和居家服务纳入按次收费
2024年，我省推进基本医疗保险省级统筹，要求各统筹区将不再调整基本医疗保障待遇政策，由省上逐步规范统一待遇保障政策。目前，居家服务收费项目省上并未明确，待省上明确后再统一执行。
四、探索开展居家安宁疗护服务工作
2024年4月1日，省卫生健康委、省医疗保障局联合印发了《关于加快推进家庭病床服务的通知》（川卫函〔2024〕32号），按照要求，2024年我市将积极推动医疗服务向社区、家庭延伸，精准对接群众看病就医需求，进一步扩大家庭病床服务覆盖，增加医疗护理服务供给。其中，《通知》明确了“处于疾病终末期需姑息治疗或安宁疗护，并经医师评估后经所在医疗机构审核适合家庭病床治疗的”，可列入家庭病床服务对象，服务项目主要包括四类服务项目：基础服务项目（病情评估、建床、巡诊、撤床、健康指导等），治疗项目（药品服务、中医药服务、医疗护理服务、安宁疗护服务等），检查检验项目（血糖、血压、肝肾功能、床旁彩超等基础检验检查项目），远程家庭病床服务（利用信息化手段，定期对建床患者进行线上巡诊等诊疗服务）。家庭病床服务的推动实施，将有效推动居家安宁疗护服务工作开展。
下一步，市卫生健康委将继续围绕增进老年人福祉、满足老年人多层次、多样化的健康服务需求，大力推动国家安宁疗护试点工作开展，积极探索居家安宁疗护工作，推动构建市、县（区）、乡镇（社区）、居家四级安宁疗护服务体系建设，持续提升老年人的安全感、获得感、幸福感。
衷心感谢您长期以来对我市安宁疗护工作的关心、理解和支持，以上函复如有不尽之处，请函告或电告。
雅安市卫生健康委员会
2024年5月8日
川公网安备51180202511865